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Recent Submissions

  • Item type:Item,
    Langzeitergebnisse der Mitralklappenrekonstruktion mit offenem und geschlossenem Anuloplastiering
    (2026) Waheed, Maryam
    Die Mitralklappeninsuffizienz zählt zu den häufigsten erworbenen Herzklappenerkrankungen und ist insbesondere im höheren Lebensalter mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden. Die chirurgische Mitralklappenrekonstruktion stellt bei geeigneter Klappenmorphologie die bevorzugte Therapie dar. Ein wesentlicher Bestandteil dieses Verfahrens ist die Anuloplastie zur Stabilisierung des Mitralklappenanulus. Hierfür stehen unterschiedliche Ringsysteme zur Verfügung, deren Einfluss auf die langfristigen klinischen und echokardiographischen Ergebnisse weiterhin von wissenschaftlichem Interesse ist. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die kurz- und langfristigen Ergebnisse nach Mitralklappenrekonstruktion unter Verwendung eines offenen, flexiblen Cosgrove-Edwards-Bandes mit denen eines geschlossenen, semirigiden Carpentier-Edwards-Physio-II-Rings zu vergleichen. Hierzu wurde eine retrospektive, monozentrische Kohortenstudie an der Kerckhoff-Klinik in Bad Nauheim durchgeführt. Eingeschlossen wurden insgesamt 1.120 Patientinnen und Patienten, die sich zwischen Januar 2005 und Dezember 2015 einer Mitralklappenrekonstruktion unterzogen. Davon erhielten 528 Patientinnen und Patienten ein offenes Anuloplastiesystem und 592 einen geschlossenen Anuloplastiering. Analysiert wurden präoperative Patientencharakteristika, operative Parameter, postoperative Komplikationen sowie klinische und echokardiographische Langzeitergebnisse. Als primärer Endpunkt wurde das Gesamtüberleben definiert. Sekundäre Endpunkte umfassten insbesondere die erneute Mitralklappeninsuffizienz, die funktionelle Leistungsfähigkeit anhand der NYHA-Klassifikation sowie echokardiographische Parameter. Die Ergebnisse zeigten in beiden Gruppen hohe Rekonstruktionserfolgsraten von 88,4 % beziehungsweise 90,5 % und eine niedrige perioperative Mortalität von insgesamt 0,6 %. Schwerwiegende postoperative Komplikationen waren selten und unterschieden sich zwischen den Gruppen überwiegend nicht signifikant. In der Gruppe mit geschlossenem Anuloplastiering wurden häufiger minimalinvasive Eingriffe durchgeführt und größere Anuloplastieringe implantiert. Zudem waren die Operations- und Bypasszeiten in dieser Gruppe signifikant länger, ohne dass sich daraus ein Unterschied im unmittelbaren Rekonstruktionserfolg ergab. Im langfristigen Verlauf zeigte sich in beiden Gruppen eine deutliche Verbesserung der funktionellen Leistungsfähigkeit. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 6,3 Jahren befand sich die Mehrheit der Patientinnen und Patienten in den NYHA-Klassen I oder II. Die echokardiographischen Ergebnisse zeigten in beiden Gruppen eine stabile Klappenfunktion. Im Follow-up war der mittlere Mitralklappengradient in der Gruppe mit geschlossenem Anuloplastiering geringfügig niedriger (3,1 gegenüber 4,0 mmHg; p = 0,048), während sich hinsichtlich der erneuten Mitralklappeninsuffizienz kein signifikanter Unterschied ergab. Die geschätzte 10-Jahres-Überlebensrate betrug 77,7 % in der Gruppe mit offenem und 74,4 % in der Gruppe mit geschlossenem Anuloplastiesystem. Dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant. Auch die Reoperationsraten waren niedrig und zwischen beiden Gruppen vergleichbar. Zusammenfassend zeigen die Ergebnisse, dass sowohl offene Cosgrove-Edwards-Bänder als auch geschlossene Carpentier-Edwards-Physio-II-Ringe sichere und effektive Anuloplastiesysteme für die chirurgische Mitralklappenrekonstruktion darstellen. Beide Verfahren ermöglichen gute funktionelle und hämodynamische Langzeitergebnisse bei vergleichbaren Überlebens- und Reoperationsraten. Für den langfristigen Behandlungserfolg scheint insbesondere eine präzise chirurgische Rekonstruktion mit vollständiger Koaptation der Mitralklappensegel entscheidend zu sein, während die Wahl des Anuloplastiesystems keinen signifikanten Einfluss auf das Langzeitüberleben zeigte.
  • Item type:Item,
    Cerebrospinal Fluid Shunt Infections: Established and Potential Risk Factors with a Focus on Tracheostomy and Percutaneous Endoscopic Gastrostomy
    (2025) Peseschkian, Samira Amelia
    Background: Hydrocephalus is a condition in which fluid accumulates in the brain, ultimately causing an increased intracranial pressure. Patients requiring ongoing fluid drainage undergo permanent shunt insertion. However, 8-12% of all shunt patients subsequently develop a shunt infection. Patients requiring a tracheostomy and/or a feeding tube (PEG) are hypothesized to have an increased risk of infection due to the close anatomical proximity to the distal shunt catheter and the bacterial translocation between the surgically inserted devices associated with that. Aim: The study identified the occurrence of shunt infection in this study cohort. Furthermore, the role of known risk factors (external ventricular drainage (EVD), etiology of hydrocephalus etc) and potential risk factors (tracheostomy, PEG, DM, Ward of hospitalisation) and their subsequent risk of shunt infection was investigated. Method: This observational single center study retrospectively analyzed all adult patients undergoing primary shunt surgery at Klinikum Kassel between January 1st, 2012 and December 31st, 2021 with a follow-up of at least 3 months. The 278 patients were assessed according to such parameters as the incidence and timing of shunt infection, the relationship between known risk factors (EVD, etiology etc) and potential risk factors (tracheostomy, PEG, Ward of hospitalization etc) and their association with shunt infections. Statistical analysis included Chi-Square and Fisher-Freeman Halton test for categorical variables, logistic regression for multivariate risk factor analysis, and Kaplan-Meier survival analysis for timing of infection. Results: The 278 patients presented with a mean age of 62 at shunt insertion of which 23 (8.2%) subsequently developed a shunt infection. In our study cohort no statistically significant association could be observed between PEG insertion and subsequent shunt infection (p = 1.00). However, a weak association between tracheostomy and shunt infection could be seen (p = 0.048, OR=2.45, 95% CI:1.02–5.86). Furthermore, short-term, external fluid drainage insertion (EVD) was a significant risk factor for shunt infection in this study cohort (p = 0.036, OR=2.49, CI:1.04–5.98). The etiology of hydrocephalus was a significant predictor of shunt infection, with post-hemorrhagic patients (PHH) being at higher risk for shunt infection (p = 0.035). Conclusion: While univariate analysis suggested significant associations between some risk factors (EVD, tracheostomy and etiology) and subsequent shunt infection, this significance was lost when adjusted for confounding factors in multivariate analyses, suggesting a strong interdependence between the variables. This highlights the difficulty of isolating individual risk factors in a cohort with a complex array of clinical presentations and underlying comorbidities.
  • Item type:Item,
    Teilhabebarrieren für Schülerinnen und Schüler mit Behinderung im Kontext von Bewegung, Spiel und Sport: Eine ableismuskritische Analyse am Beispiel von Blindheit und Sehbehinderung
    (2026) Giese, Martin
    Background: Ziel des Promotionsvorhabens ist, Teilhabebarrieren von Schülerinnen und Schülern mit Sehbehinderung und Blindheit im Kontext von Bewegung, Spiel und Sport zu identifizieren. Im Sinne von Artikel 8 der UN-Behindertenrechtskonvention – dem Artikel zur Bewusstseinsbildung (awareness-raising) – geht es um eine Sensibilisierung dafür, welche Barrieren zu überwinden sind, um gemeinsame Schulsettings für Menschen mit und ohne Behinderungen möglichst barrierefrei zu gestalten. Vor diesem Hintergrund sollen die Ergebnisse in einem nächsten Schritt, der sich an das Promotionsvorhaben anschließt und hier nicht im Detail verhandelt wird, verwendet werden, um evidenzbasierte Handlungsleitlinien zu entwickeln, wie Sport- und Bewegungsangebote so gestaltet werden können, dass sie ein möglichst geringes Exklusionspotential für Schülerinnen und Schüler mit Sehbehinderung und Blindheit aufweisen. Methods: Um Teilhabebarrieren im Promotionsprojekt möglichst differenziert und zielgruppenspezifisch zu identifizieren, verortet sich das Forschungsvorhaben in einem ableismkritischen Forschungsparadigma, das sich explizit darum bemüht, die Stimmen von Menschen mit Behinderung zur Sprache kommen zu lassen. Methodologisch finden dabei sowohl theoretische als auch empirische Zugriffe Anwendung, die sich an Methoden der qualitativen empirischen Sozialforschung orientieren. Results: Die Ergebnisse zeigen, dass sich Barrieren auf unterschiedlichen Ebenen identifizieren lassen, diese allerdings vielfach mit der Wahrnehmung ableistischer Leistungs-, Körper- und Sportverständnisse verknüpft sind, die auf Schülerinnen und Schüler mit Behinderung – und zwar unabhängig vom Beschulungsort – ein exkludierendes Potential entfalten können. Als besonders relevant haben sich dabei die sozialen Beziehungen zu den Peers/Lehrkräften, aber auch Formen der Leistungsfeststellung/Diagnostik erwiesen. Conclusion: Bezogen auf die Lehrkräfte zeigen die Ergebnisse, dass diese sensibel dafür sein müssen, die sozialen Beziehungen zu den Schülerinnen und Schülern sowie zwischen den Schülerinnen und Schülern untereinander ableismkritisch zu lesen, um pädagogisch angemessen darauf reagieren zu können.
  • Item type:Item,
    ToF-SIMS and EC Data for "Operando ToF-SIMS Reveals Iodine-Mediated Redox Chemistry in Solid-State Li–S Batteries"
    (2026) Weintraut, Timo
    ToF-SIMS Data and EC Data from Operando Experiment. Folder and Data structure is explained in the respective ReadMe.txt files.
  • Item type:Item,
    Juristische Karrieren im Umfeld des Wetzlarer Reichskammergerichts (1693-1806)
    (2026-07-27) Frewer, Lena
    Die Autorin war im Juni 2026 Fellow im Rahmen des „FAIR Data Fellowships“ von NFDI4Memory am Institut für Europäische Geschichte Mainz. Während des Fellowships hat sie die Datenbank als Erweiterung bereits erfolgter Vorarbeiten während der MA-Thesis bearbeitet und die Publikation der Forschungsdaten vorbereitet. In der MA-Thesis stand die Frage im Vordergrund, welche Rolle Mobilität in Juristenkarrieren am Reichskammergericht spielt. Das Praktikum am Reichskammergericht ordnet sich ein in den Kontext der vormodernen Bildungsreise und gewinnt im Laufe des 18. Jahrhunderts an Relevanz als Distinktionsmerkmal in der Karriereplanung im Lichte zunehmender Konkurrenz auf dem juristischen Arbeitsmarkt. Der Datensatz umfasst rund 1800 strukturierte Angaben zu Personen, die als Praktikanten am Wetzlarer Reichskammergericht von 1693 bis 1806 eingetragen waren. Die Quellengrundlage bildet die im Bundesarchiv Berlin (Signatur: BArch Berlin AR 1-U/33) überlieferte Praktikantenmatrikel, die in der vorliegenden Tabelle vollständig transkribiert wurde. Das vollständige Digitalisat der Matrikel konnte nach erfolgter Genehmigung des Bundesarchivs am 08.11.2026 zum Datensatz hinzugefügt werden. Namen und Herkunftsorte der eingetragenen Personen wurden sowohl quellengetreu als auch normalisiert wiedergegeben. Zum Erhebungs- und Bereinigungsverfahren vgl. das Dokument "Datendokumentationsblatt".